Potilaalle
Oppaita leikkaukseen tulevalle
Selkeää tietoa tavallisimmista selkä- ja hermokirurgisista toimenpiteistä: kenelle leikkaus sopii, mitä hyötyä tavoitellaan, mitä riskejä on ja miten toipuminen etenee.
Miksi nämä oppaat ovat olemassa?
Hyvä leikkauspäätös alkaa siitä, että potilas ymmärtää mitä ollaan hoitamassa. Selkä- ja kaularankakirurgiassa tärkeintä on, että oire, kliininen tutkimus ja magneettikuva kertovat samaa tarinaa.
Leikkaus ei ole yleishoito kipuun. Se on täsmähoito hermopinteeseen, selkäydinpuristukseen tai valittuihin instabiliteettitilanteisiin.
Hyödyt ja epävarmuus
Valtaosa oikein valituista potilaistani saa merkittävän hyödyn siihen vaivaan, jonka vuoksi leikkaus tehdään.
Osa potilaista ei saa odotettua hyötyä. Tavallisia syitä ovat pitkä oireen kesto, korkea ikä, vaikea rappeuma, virheasento, monen kipulähteen yhtäaikaisuus tai hermon lähtötilanne.
Valitse opas
Lannerangan välilevytyrä ja mikrodiskektomia
Selkokielinen opas lannerangan välilevytyrän leikkaukseen tulevalle potilaalle.
OpasLannerangan kanava-ahtauma ja hermojen avarrus
Opas lannerangan spinaalistenoosin dekompressioleikkaukseen.
OpasLannerangan luudutusleikkaus
Opas tilanteisiin, joissa lannerangan hermovapautukseen tarvitaan myös tukileikkaus.
OpasKaularangan etukautta tehtävä leikkaus (ACDF)
Opas kaularangan välilevytyrän tai ahtauman etukautta tehtävään hermovapautukseen ja luudutukseen.
OpasKaularangan takakautta tehtävä hermovapautus
Opas posterioriseen kaularangan foraminotomiaan ja muuhun takakautta tehtävään hermovapautukseen.
OpasÄäreishermon pinteen vapautus
Opas rannekanavaoireyhtymän ja kyynärhermon pinteen leikkaukseen.
Yhteinen hoitopolku
- Potilasvalinta: oire, tutkimus ja kuvantaminen sovitetaan yhteen. Tarvittaessa jatketaan ensin ei-leikkauksellisella hoidolla.
- Hyöty-riski-keskustelu: päätetään, mikä oire on leikkauksen varsinainen kohde ja mitä leikkaukselta ei pidä odottaa.
- Valmistautuminen: lääkitykset, verenohennus, infektiot, tupakointi, diabetes, ravitsemus ja kotona pärjääminen käydään läpi.
- Leikkaus ja heräämö: toimenpide tehdään suunnitellulla tekniikalla, jonka jälkeen vointia seurataan heräämössä.
- Kotiutuminen ja kuntoutus: kävely alkaa varhain. Haavanhoito, kipulääkitys, kuormituksen asteittainen lisääminen ja fysioterapia sovitetaan leikkauksen laajuuteen.
Vaikuttavuudesta
Hyvin valitut ACDF- ja lannerangan dekompressiopotilaat kuuluvat selkäkirurgian vaikuttavimpiin ryhmiin, koska leikkaus kohdistuu selkeään hermo- tai selkäydinpuristukseen. Potilasvalinta ratkaisee.
Riskit
Paitsi leikkauksen tavoitteista myös hyödyistä pitää keskustella kirurgin kanssa. Tässä luettelo oleellisimmista riskeistä:
- Merkittävä verenvuoto / hematooma1-2 %
- Duran eli hermopussin vaurio1-2 %
- Pysyvä hermojuurivaurioalle 0,5 %
- Syvä infektioalle 0,5 %
Ennen leikkausta sovittavat asiat
- Verenohennus ja muut lääkkeet: mitään tauotusta ei tehdä omin päin. Tauko sovitaan leikkaavan yksikön, anestesialääkärin tai hoitavan lääkärin ohjeen mukaan.
- Tupakka, diabetes ja infektiot: tupakointi, korkea verensokeri ja aktiivinen tulehdus nostavat haava- ja luutumisriskejä. Nämä käydään läpi ennen lopullista päätöstä.
- Suostumus: potilaan pitää ymmärtää, mitä oiretta leikkauksella hoidetaan, mitä hyötyä tavoitellaan, mitkä riskit ovat realistisia ja mitä vaihtoehtoja on.
- Kotiutuminen: varmistetaan, että kotona on alkuvaiheessa riittävä apu ja että osaat toimia, jos vointi muuttuu.
Milloin pitää ottaa yhteyttä?
Hengitysvaikeus, nopeasti etenevä halvaus tai rakon tai suolen toiminnan menetys: soita 112 tai hakeudu heti päivystykseen. Muissa leikkauksen jälkeisissä huolissa ota yhteys leikanneeseen yksikköön tai päivystykseen.
- Uusi tai etenevä lihasheikkous, virtsaamisvaikeus, ulosteen pidätyskyvyn häiriö tai ratsupaikka-alueen puutuminen.
- Kuume, paheneva haavakipu, märkäinen haavaeritys tai selvästi lisääntyvä punoitus.
- Kaularankaleikkauksen jälkeen nopeasti lisääntyvä kaulan turvotus, nielemisvaikeus tai hengityksen vaikeutuminen.
- Kipu, joka muuttuu selvästi aiempaa pahemmaksi eikä reagoi kotihoito-ohjeen mukaiseen lääkitykseen.