Opas leikkaukseen tulevalle
Lannerangan kanava-ahtauma ja hermojen avarrus
Opas lannerangan spinaalistenoosin dekompressioleikkaukseen.
Realistinen hyötyodotus
Kun oire, tutkimuslöydös ja magneettikuva sopivat hyvin yhteen, valtaosa potilaista saa merkittävän hyödyn juuri siihen vaivaan, jonka vuoksi leikkaus tehdään. Osa potilaista ei silti saa odotettua hyötyä. Syitä voivat olla pitkä oireen kesto, korkea ikä, vaikea rappeuma, selän tai kaulan virheasento, monen kipulähteen yhtäaikaisuus tai hermon jo ennen leikkausta syntynyt vaurio.
Hermokipu käteen tai jalkaan helpottuu yleensä ennustettavammin kuin laaja-alainen niska- tai selkäkipu.
Kenelle leikkaus sopii?
Kun kävelymatka lyhenee, jalat puutuvat tai kipeytyvät rasituksessa ja oireet sopivat magneettikuvan ahtaumaan. Pelkkä ahtauma kuvassa ei riitä leikkausaiheeksi, jos oire ei sovi siihen.
Mitä leikkauksessa tehdään?
Hermokanavaa avarretaan takaa poistamalla ahtauttavaa luuta ja nivelsidettä juuri sen verran, että hermoille tulee tilaa. Lähtökohtana on riittävä, mutta hallittu vapautus.
Mitä hyötyä tavoitellaan?
Tavoite on pidentää kävelymatkaa ja vähentää jalkoihin tulevaa särkyä, puutumista tai voimattomuutta. Pitkään jatkunut puutuminen voi palautua hitaasti tai jäädä osittain pysyväksi.
Toipuminen ja kuntoutus
Kävelyä lisätään päivä päivältä. Selkä on aluksi arka, mutta jaloissa tuntuva ahtaumakipu helpottaa usein asteittain. Fysioterapia suunnitellaan yksilöllisesti, tavallisesti varhaisen haavaparanemisen jälkeen.
Riskit
Paitsi leikkauksen tavoitteista myös hyödyistä pitää keskustella kirurgin kanssa. Tässä luettelo oleellisimmista riskeistä:
- Merkittävä verenvuoto / hematooma1-2 %
- Duran eli hermopussin vaurio1-2 %
- Pysyvä hermojuurivaurioalle 0,5 %
- Syvä infektioalle 0,5 %
Leikkauspäivän kulku
- Ennen sairaalaan tuloa: noudata paasto-, peseytymis- ja lääkitysohjeita. Verenohennuslääkkeistä sovitaan erikseen.
- Ennen salia: varmistetaan oire, leikattava taso, nukutussuunnitelma ja kotiutumisen edellytykset.
- Leikkauksen jälkeen: siirryt heräämöön. Liikkeelle noustaan mahdollisimman varhain, kun se on turvallista.
- Kotona: kävely ja arjen kevyt rytmi ovat alkuvaiheen kuntoutuksen perusta. Tarkemmat rajoitukset riippuvat tehdystä leikkauksesta.
Ennen leikkausta sovittavat asiat
- Verenohennus ja muut lääkkeet: mitään tauotusta ei tehdä omin päin. Tauko sovitaan leikkaavan yksikön, anestesialääkärin tai hoitavan lääkärin ohjeen mukaan.
- Tupakka, diabetes ja infektiot: tupakointi, korkea verensokeri ja aktiivinen tulehdus nostavat haava- ja luutumisriskejä. Nämä käydään läpi ennen lopullista päätöstä.
- Suostumus: potilaan pitää ymmärtää, mitä oiretta leikkauksella hoidetaan, mitä hyötyä tavoitellaan, mitkä riskit ovat realistisia ja mitä vaihtoehtoja on.
- Kotiutuminen: varmistetaan, että kotona on alkuvaiheessa riittävä apu ja että osaat toimia, jos vointi muuttuu.
Milloin pitää ottaa yhteyttä?
Hengitysvaikeus, nopeasti etenevä halvaus tai rakon tai suolen toiminnan menetys: soita 112 tai hakeudu heti päivystykseen. Muissa leikkauksen jälkeisissä huolissa ota yhteys leikanneeseen yksikköön tai päivystykseen.
- Uusi tai etenevä lihasheikkous, virtsaamisvaikeus, ulosteen pidätyskyvyn häiriö tai ratsupaikka-alueen puutuminen.
- Kuume, paheneva haavakipu, märkäinen haavaeritys tai selvästi lisääntyvä punoitus.
- Kaularankaleikkauksen jälkeen nopeasti lisääntyvä kaulan turvotus, nielemisvaikeus tai hengityksen vaikeutuminen.
- Kipu, joka muuttuu selvästi aiempaa pahemmaksi eikä reagoi kotihoito-ohjeen mukaiseen lääkitykseen.