Opas leikkaukseen tulevalle
Lannerangan välilevytyrä ja mikrodiskektomia
Selkokielinen opas lannerangan välilevytyrän leikkaukseen tulevalle potilaalle.
Realistinen hyötyodotus
Kun oire, tutkimuslöydös ja magneettikuva sopivat hyvin yhteen, valtaosa potilaista saa merkittävän hyödyn juuri siihen vaivaan, jonka vuoksi leikkaus tehdään. Osa potilaista ei silti saa odotettua hyötyä. Syitä voivat olla pitkä oireen kesto, korkea ikä, vaikea rappeuma, selän tai kaulan virheasento, monen kipulähteen yhtäaikaisuus tai hermon jo ennen leikkausta syntynyt vaurio.
Hermokipu käteen tai jalkaan helpottuu yleensä ennustettavammin kuin laaja-alainen niska- tai selkäkipu.
Kenelle leikkaus sopii?
Kun jalkaan säteilevä kipu, puutuminen tai lihasheikkous sopii selvästi yhteen magneettikuvassa näkyvän hermojuuripuristuksen kanssa. Usein ensin kokeillaan lääkitystä, liikkumisen sovittamista ja fysioterapiaa, ellei voima heikkene tai kyse ole päivystyksellisestä tilanteesta.
Mitä leikkauksessa tehdään?
Pienestä selän puolen haavasta mennään mikroskoopin avulla hermojuuren viereen ja poistetaan vain hermoa painava välilevytyrän osa. Tavoite ei ole poistaa koko välilevyä vaan vapauttaa hermo mahdollisimman kudoksia säästävästi.
Mitä hyötyä tavoitellaan?
Tärkein tavoite on jalkaan säteilevän kivun helpottuminen. Selkäkipu voi helpottua, mutta sitä ei pidä pitää yhtä varmana päätavoitteena kuin hermosärkyä.
Toipuminen ja kuntoutus
Usein liikkeelle noustaan samana päivänä. Kävely on tärkein varhainen harjoitus. Ensimmäiset viikot vältetään raskaita nostoja, toistuvaa kumartelua ja kiertokuormaa. Työhön paluu riippuu työn fyysisyydestä.
Riskit
Paitsi leikkauksen tavoitteista myös hyödyistä pitää keskustella kirurgin kanssa. Tässä luettelo oleellisimmista riskeistä:
- Merkittävä verenvuoto / hematooma1-2 %
- Duran eli hermopussin vaurio1-2 %
- Pysyvä hermojuurivaurioalle 0,5 %
- Syvä infektioalle 0,5 %
Leikkauspäivän kulku
- Ennen sairaalaan tuloa: noudata paasto-, peseytymis- ja lääkitysohjeita. Verenohennuslääkkeistä sovitaan erikseen.
- Ennen salia: varmistetaan oire, leikattava taso, nukutussuunnitelma ja kotiutumisen edellytykset.
- Leikkauksen jälkeen: siirryt heräämöön. Liikkeelle noustaan mahdollisimman varhain, kun se on turvallista.
- Kotona: kävely ja arjen kevyt rytmi ovat alkuvaiheen kuntoutuksen perusta. Tarkemmat rajoitukset riippuvat tehdystä leikkauksesta.
Ennen leikkausta sovittavat asiat
- Verenohennus ja muut lääkkeet: mitään tauotusta ei tehdä omin päin. Tauko sovitaan leikkaavan yksikön, anestesialääkärin tai hoitavan lääkärin ohjeen mukaan.
- Tupakka, diabetes ja infektiot: tupakointi, korkea verensokeri ja aktiivinen tulehdus nostavat haava- ja luutumisriskejä. Nämä käydään läpi ennen lopullista päätöstä.
- Suostumus: potilaan pitää ymmärtää, mitä oiretta leikkauksella hoidetaan, mitä hyötyä tavoitellaan, mitkä riskit ovat realistisia ja mitä vaihtoehtoja on.
- Kotiutuminen: varmistetaan, että kotona on alkuvaiheessa riittävä apu ja että osaat toimia, jos vointi muuttuu.
Milloin pitää ottaa yhteyttä?
Hengitysvaikeus, nopeasti etenevä halvaus tai rakon tai suolen toiminnan menetys: soita 112 tai hakeudu heti päivystykseen. Muissa leikkauksen jälkeisissä huolissa ota yhteys leikanneeseen yksikköön tai päivystykseen.
- Uusi tai etenevä lihasheikkous, virtsaamisvaikeus, ulosteen pidätyskyvyn häiriö tai ratsupaikka-alueen puutuminen.
- Kuume, paheneva haavakipu, märkäinen haavaeritys tai selvästi lisääntyvä punoitus.
- Kaularankaleikkauksen jälkeen nopeasti lisääntyvä kaulan turvotus, nielemisvaikeus tai hengityksen vaikeutuminen.
- Kipu, joka muuttuu selvästi aiempaa pahemmaksi eikä reagoi kotihoito-ohjeen mukaiseen lääkitykseen.