Opas leikkaukseen tulevalle
Kaularangan etukautta tehtävä leikkaus (ACDF)
Opas kaularangan välilevytyrän tai ahtauman etukautta tehtävään hermovapautukseen ja luudutukseen.
Realistinen hyötyodotus
Kun oire, tutkimuslöydös ja magneettikuva sopivat hyvin yhteen, valtaosa potilaista saa merkittävän hyödyn juuri siihen vaivaan, jonka vuoksi leikkaus tehdään. Osa potilaista ei silti saa odotettua hyötyä. Syitä voivat olla pitkä oireen kesto, korkea ikä, vaikea rappeuma, selän tai kaulan virheasento, monen kipulähteen yhtäaikaisuus tai hermon jo ennen leikkausta syntynyt vaurio.
Hermokipu käteen tai jalkaan helpottuu yleensä ennustettavammin kuin laaja-alainen niska- tai selkäkipu.
Kenelle leikkaus sopii?
Kun käteen säteilevä kipu, puutuminen, lihasheikkous tai selkäydinoire sopii kuvassa näkyvään kaularangan hermo- tai selkäydinpuristukseen. Moni välilevytyrä rauhoittuu seurannassa, joten oikea potilasvalinta on ratkaisevaa.
Mitä leikkauksessa tehdään?
Kaulan etupuolelta mennään kudosvälejä pitkin välilevyyn, poistetaan pinne hermolta tai selkäytimeltä ja tuetaan nikamaväli implantilla. Haava on yleensä ihopoimun suuntainen.
Mitä hyötyä tavoitellaan?
Tavoite on käsikipuun ja hermopuristuksen aiheuttamaan heikkouteen tai puutumiseen vaikuttaminen. Jos mukana on selkäydinpuristus, leikkauksen päätavoite voi olla myös tilanteen pysäyttäminen ja lisävaurion estäminen.
Toipuminen ja kuntoutus
Kotiutuminen voi sopivalla potilaalla olla nopeaa. Nielemisen karheus ja niskan arkuus ovat alkuun tavallisia. Raskasta nostamista ja pitkäkestoista niskan ääriasentokuormaa vältetään alkuvaiheessa.
Riskit
Paitsi leikkauksen tavoitteista myös hyödyistä pitää keskustella kirurgin kanssa. Tässä luettelo oleellisimmista riskeistä:
- Duran vaurio0 %
- Kaulahematooma, joka vaatii intubaation, uusintaleikkauksen tai trakeostomian0 %
- Ruokatorvivaurio0 %
- Syvä infektio0 %
- Pysyvä hermojuurivaurioalle 0,5 %
Leikkauspäivän kulku
- Ennen sairaalaan tuloa: noudata paasto-, peseytymis- ja lääkitysohjeita. Verenohennuslääkkeistä sovitaan erikseen.
- Ennen salia: varmistetaan oire, leikattava taso, nukutussuunnitelma ja kotiutumisen edellytykset.
- Leikkauksen jälkeen: siirryt heräämöön. Liikkeelle noustaan mahdollisimman varhain, kun se on turvallista.
- Kotona: kävely ja arjen kevyt rytmi ovat alkuvaiheen kuntoutuksen perusta. Tarkemmat rajoitukset riippuvat tehdystä leikkauksesta.
Ennen leikkausta sovittavat asiat
- Verenohennus ja muut lääkkeet: mitään tauotusta ei tehdä omin päin. Tauko sovitaan leikkaavan yksikön, anestesialääkärin tai hoitavan lääkärin ohjeen mukaan.
- Tupakka, diabetes ja infektiot: tupakointi, korkea verensokeri ja aktiivinen tulehdus nostavat haava- ja luutumisriskejä. Nämä käydään läpi ennen lopullista päätöstä.
- Suostumus: potilaan pitää ymmärtää, mitä oiretta leikkauksella hoidetaan, mitä hyötyä tavoitellaan, mitkä riskit ovat realistisia ja mitä vaihtoehtoja on.
- Kotiutuminen: varmistetaan, että kotona on alkuvaiheessa riittävä apu ja että osaat toimia, jos vointi muuttuu.
Milloin pitää ottaa yhteyttä?
Hengitysvaikeus, nopeasti etenevä halvaus tai rakon tai suolen toiminnan menetys: soita 112 tai hakeudu heti päivystykseen. Muissa leikkauksen jälkeisissä huolissa ota yhteys leikanneeseen yksikköön tai päivystykseen.
- Uusi tai etenevä lihasheikkous, virtsaamisvaikeus, ulosteen pidätyskyvyn häiriö tai ratsupaikka-alueen puutuminen.
- Kuume, paheneva haavakipu, märkäinen haavaeritys tai selvästi lisääntyvä punoitus.
- Kaularankaleikkauksen jälkeen nopeasti lisääntyvä kaulan turvotus, nielemisvaikeus tai hengityksen vaikeutuminen.
- Kipu, joka muuttuu selvästi aiempaa pahemmaksi eikä reagoi kotihoito-ohjeen mukaiseen lääkitykseen.